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第267章（第1页）

“戴主任，那你们有多少把握？”刘继堂母亲紧张的问道。

“实话实说吧，我们目前并没有太大的把握，也许最高只有三成，最低甚至一成。病情太复杂，我们也不好评估。反正是很低！而且如果手术失败，你们还需要承担手术费用的。所以请你们好好考虑一下吧。”戴曜文叹气道。

他已经说得很明白了。手术把握不大，但可以尝试搏一搏。如果是搏输了，但是因为做手术了，所以该交的手术费用还是要交的。简单点说就是人救活了，这钱花的值。最怕就是钱花了，最后人还没了！

“这……”

“戴主任，我们愿意冒这个风险，这手术，做！”此时，刘继堂的父亲说话了。

“没有太大把握也做？”女的顿时急了。

“难道你眼睁睁看着我们儿子等死？现在就是死马当活马医！”刘继堂父亲老泪纵横道。

“那就做！就算是出了事，我们也不怪你们！”刘继堂的老母亲也是抽泣道。

“既然你们都愿意信任我们，我们绝对会尽最大努力的！”戴曜文松了口气。

……

会诊室内。

会诊讨论再次展开。

“想要做成功这台手术，就得完整地切除肿瘤、受侵犯的大血管、摘除大血管及右心房内的癌栓，为患者重建了上半身的静脉回流人工血管系统！”钱主任分析道。

如果这台手术能成功，几乎就是创造了一场世界生命奇迹！

第二百二十七章氪到创新级！

众人经过一番的讨论，终于是得出了初步的手术方案步骤。

那就是完整、整块切除了颈纵膈巨大复发性甲状腺肿瘤、被肿瘤侵犯的胸腺、左颈内静脉、左锁骨下静脉、左右无名静脉、上腔静脉，完整摘除了上述大血管、左侧颅内静脉、右心房内的巨大癌栓，并以人工血管置换重建了上腔循环：包括高位左颈内静脉—右心房、右无名静脉—右心房的血管通路。

那么接下来就是解决其中每一步的难题的时候了。

“我们现在面临第一个最棘手的问题就是我们需要把左颈内静脉、左锁骨下静脉、左右无名静脉、上腔静脉，完整摘除然后重建。我们在手术过程当中得给刘继堂建立一个体外静脉血管循环系统！”血管外科主任刘彬凝重道。

你在切除这些血管还有重建的时候，肯定会大出血和造成静脉血管循环阻断。手术过程估计起码需要八九个小时甚至更长。你总不能静脉血管血液无法循环吧？无法循环的后果就是造成众多器官坏死，最后嗝屁。

“采用eo体外循环不可以吗？”戴曜文疑惑的问道。

eo是体外膜肺氧合的英文简称，它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术！

在心脏手术期间，体外循环可以短期完全替代心肺，而可以实施心内直视手术。同时，在心脏手术室快速建立的体外循环后抢救成功率非常高。

eo是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。

eo的基本结构：血管内插管、连接管、动力泵（人工心脏）、氧合器（人工肺）、供氧管、监测系统。临床上常将可抛弃部分组成套包，不可抛弃部分绑定存放，并设计为可移动，提高应急能力。

像目前刘继堂需要切除上半身大部分的静脉血管，然后重建，但是人体血液循环得保持着，所以就需要到这种体外循环技术！

目前这种技术基本只有大型医院才有相关的设备和技术，像他们魔都第一附属医院这种大医院肯定是有的。

“不完全行，eo的v-v转流方式适合单纯肺功能受损，无心脏停跳危险的病例。像刘继堂需要摘除左颈内静脉，这一点就比较限制住了。”血管外科刘彬摇头道。v-v转流方式是经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入另一静脉。通常选择股静脉引出，颈内静脉泵入，也可根据病人情况选择双侧股静脉。原理是将静脉血在流经肺之前已部分气体交换，弥补肺功能的不足。

“那eo的v-a转流方法呢，行不行？”钱主任问道。eo主要有两种主流的转换方法，分别是v-v和v-a。

“也不太理想，v-a转流方式是经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉。成人通常选择股动静脉；新生儿及幼儿由于股动静脉偏细选择颈动静脉；也可开胸手术动静脉置管。v-a转流是可同时支持心肺功能的连接方式。v-a转流适合心功能衰竭、肺功能严重衰竭并有心脏停跳可能的病例。”

“说实话，如果我们想要建立上半身静脉的体外循环系统，估计我们得在eo的基础上，创造一种全新的术式才可以比较安全和有效！”刘彬沉声道。

“你意思就是说我们要根据刘继堂的这种实际情况，创造出一种适合他的自主创新的体外转流系统？”戴曜文问道。

“是这个意思。”刘彬点了点头。

“刘主任，那你现在有没有什么想法没有？”钱主任问道。

“还没有什么创新的想法，主要是时间太短，我也无法那么快就想出合适的改良方法。”刘彬摊了摊手表示很无奈。

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