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第435章（第1页）

“常规术式无法控制患者出血，也无法修复受损害的血管，且极易发生剩余肝脏缺血损害，我觉得只有采用超极限的体外肝切除和自体余肝再植术，才能实现根治切除病灶的目的。”陈承泉继续道。

“陈桑，我很认同你的手术方案，但是患者曾经做过2次手术，一次还切掉了右半肝脏。现在又被复发的肝包虫侵蚀肝脏如此严重，几乎超越了手术的禁区！难度和风险极高！稍有不慎就会手术失败。”藤原高志凝重道。

此时的患者的肝脏就犹如被肝包虫啃食伤害了大半，其实最好的手术方案就是进行肝移植。

但是肝移植风险也是巨大！

不到万不得已，一般不会进行肝移植。

肝移植最大的缺点就是会发生反排斥！

“我知道这挑战很高，但是我们这一次研讨会不就是为了挑战不可能的可能吗？”陈承泉战意高昂的道。他其实初步判断，自己是有五成的手术把握的！所以才敢这样子说！只要深入探讨，再把一部分棘手的问题解决，那么这一台手术他有巨大的自信可以完成！

“陈桑，你说得对！”藤原高志反而有些落了下乘。

“那么我们现在就先初步制定一个手术方案，看看大概有多大的把握！”

“好。”

一群人在陈承泉和藤原高志的带领下开始进行初步的手术方案制定。

2个多小时之后。

会诊室里面各种讨论声不断。

因为他们知道，必须要有巨大的把握，因为这台手术明天是要进行网络直播的！

不容有失！

第三百六十七章这个人可以做到！

陈承泉等人运用iqqa精准手术规划平台对患者的肝脏、包虫病变、受到侵犯的门静脉、肝静脉的主干、肝后下腔静脉、肝内的胆管进行整体的全量化三维重建。

直观立体再现了整个肝脏解剖全貌，各条主要血管与病变关系得到细致入微的展现。

经过系统检查和他们这群教授专家们的评估，针对患者肝脏切取、体外病变切除和余肝血管修复、自体肝再植三个核心阶段的讨论。

“体外肝切除手术的第一步是游离肝脏，阻断全部进出肝脏的血管后，将肝脏切移出体外。由于患者既往多次手术的历史和广泛病变，器官粘连严重，从解剖第一肝门，显露出入肝脏的血管到全肝血流阻断十分困难。”

“受到侵犯的第一肝门、第二肝门均是重要血管纵横交错的机要部位，手术稍有不慎就会造成致命性大出血；肝脏离体后，立即置入冰浴中，并灌注器官保存液，进行病变肝脏部分的切除并修复余肝血管，肝断面密布细小血管，需要术者保持高度专注，细致谨慎地逐一阻断闭合，任何疏漏部分将造成肝脏再植后大出血。”陈承泉把这一次手术预案当中的难点提了出来。

“没错，另外一个就是患者在无肝期采用异体血管移植的方式重建下腔静脉，它是人体最大的静脉，肝脏血液必须通过下腔静脉回流心脏。自体余肝再植整个手术最终的一步，需要完成包括肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、肝静脉、门静脉、肝动脉、胆管等六组吻合，血液回流后及时发现并修复肝断面出血。整个团队遵循确定性、预见性、可控性的精准外科理念，术中的每一步操作看似危机四伏，实则均在术者的准确预测和精准掌控之内！”藤原高志也是把另外一个难题提了出来。

“藤原教授，异体血管移植的方式重建下腔静脉可是你的拿手好戏，你应该没有问题吧？”陈承泉笑眯眯的道。

“当然！这一点我还是有信心的！”藤原高志点了点头，接着笑道：“将肝脏切移出体外之后，然后把肝脏放在冰浴里面修复病肝，这个难度超高的自体余肝再植术陈教授你也应该没有问题吧？”

“嗯，虽然患者的肝脏已经千疮百孔，不过我刚才评估过了，是有很大机率可以做自体余肝再植术的！”陈承泉点了点头道。

其实这一次的手术步骤就是：开腹——将肝脏整块切移出体外——在体外进行病变切除和余肝血管修复、自体肝再植。

“本次手术三大难题的其中两个都是有把握，现在我认为最没有把握的就是——将肝脏切移出体外这一块！”魔都瑞金医院的肝胆胰外科大主任宋杰沉声道。

这一步需要把纵横交错的第一肝门和第二肝门的血管给剥离出来，然后进行阻断全部进出肝脏的血管。接下来才可以把整个肝脏拿出体外！到时候才可以进行第二步的体外病变切除和肝血管修复。

“将肝脏切移出体外这难题有谁可以胜任？”陈承泉看着众人，轻声的问道。

“第一肝门和第二肝门处的血管太复杂太细了。还有患者肝脏侵蚀太严重，感觉稍微的动一下都有可能产生血管破裂的感觉。到时候太容易造成大出血了……”

“有一定的把握，但是不高。”

“我觉得还是进行一波详细的估算再说……”

“这个难度可不小，主要是患者的情况太严重了，严重的超出了我们以前遇到任何的严重情况。做这种手术，几乎就是需要跨越手术禁区！能否跨越过去，还是未知！”藤原高志吸了口气道。

他觉得自己这一次来参加这一次华夏的肝胆外科研讨大会是来对了，起码这一例手术就可以给他带来一个巨大的挑战。同时说不定能和陈教授合作的非常的完美，打破这个技术壁垒！

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