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第104章（第1页）

现在，三分之二的医疗纠纷都能通过医调委来化解矛盾。医调委是一个中立的第三方，医院以及患者双方可以选择“医学专家技术分析”这个方式，而后，市医调委会从医学专家库里随机抽取三位专家查阅病历、核实细节，最后出具调解建议书——关于医院赔偿与否以及医院赔偿多少。云京市的医调委成立于2011年，旨在受理云京市内医疗机构的医疗纠纷，一共有50名调解员，基本都有医疗或者法律背景，近年来每年受理2000件左右的医疗纠纷。相比诉讼以及行政调解，人民调解程序简单，而且双方并不需要承担相关的费用，毕竟，诉讼花的时间、精力以及费用都很可观，而行政调解是由卫生行政部门插手干预，医院是其下属单位，患者们也未必信任。2018年出台的《医疗纠纷预防和处理条例》比较详细地规定了调解方面的内容，而云京市更加严格，它规定了每次调解要在30天之内完成。

不过，也依然有三分之一的患者、家属不愿调解。这样的话，要么通过卫生行政部门、要么通过法院。很明显，秋葵选择了后者，而这也是最令医生身心俱疲的方式——他她会失去漫长光阴。生殖中心已经是医疗纠纷很少的了，没想到，这几年的首个诉讼就是针对应笑的。

秋葵律师带着家属出了病历封存证明。现在索要封存证明其实已经有些晚了，不过此前的第一时间，秋葵家属已拿到了原始病历的复印件，且医务科也是带着原始病历与秋葵家属共存封存的。病历封皮上面写着“里面就是全部病历”八个字，医院盖了公章，秋葵他们在每一个封存袋上的接口上都签了名，以防医院再次打开。

秋葵家属起诉以后，法院也已启动了统一对外委托的司法鉴定程序，是医疗损害的司法鉴定，看是否存在损害事实、医疗行为是否存在过失、二者是否有因果关系……应笑、叶默的行为又被拿着放大镜查，看患者就诊的整个过程是否遵守了法律法规和诊疗规范、告知义务、知情同意义务……一大堆义务。

医疗损害是司法鉴定，是给法院看的，由司法鉴定所进行，专家要署名，整个过程十分严格，属于一种横向考察，而“医疗事故”是行政鉴定，是给行政部门看的，由医学会出具鉴定书，专家不署名，更侧重于上级对下级的纵向审查，也更侧重于违法性——在绝大多数的省份，“损害”比“事故”范围更广。也就是说，走司法，过程最严谨，但与此同时，所需要的时间、精力的消耗也最为巨大。

而应笑这边焦头烂额的时候，邢天材却风生水起的。

新的院长上任以后职称评选规则变了，这两年主要看分数，不搞科室分配了。过去是每年七月发高级职称报名通知，公布正高副高的合计职数与各个科室的岗位职数，可现在呢，通知文件只公布正高副高的合计职数了，邢天材必须得与其他科室一起竞争。

邢天材也比较清楚他自己的能力有限。因此最近，他一直在努力认识职称评审委员会的委员们。或者通过老乡会，或者通过校友会，走动积极，天天中午不见人影。邢天材来自一个高考大省，学霸很多，云京三院的医生们不少都是他的老乡。

应笑也是很无语的。

对职称晋升，云京三院是有答辩的，医生做个自我介绍，而后进行论文答辩和专业答辩。论文答辩就是回答论文方面的问题，专业答辩则是回答专业上的具体知识，包括基础题和专业题，最后，再回答回答类似于“为何竞聘中级岗位”“你将来在中级岗位如何履行你的职责”“你计划如何进行更加创新”“你打算如何提高专业水平”“你打算如何减少医疗纠纷”“你打算怎样培养年轻医生”“你打算研究哪些课题”“作为一名医务工作者职业道德包括哪些方面”等等等等职业规划方面的问题。

答辩后，专家会打分，通过或者不通过。

坊间传闻有些医院必须得走走关系，请客送礼，不过应笑其实觉得这些东西没什么用，至少在云京三院没什么用。云京三院的评审是非常非常公开透明的，若总分很高，在前面，职称评审的委员们绝无理由不给通过，大佬不会自找麻烦。但是，如邢天材这样分数属于可上可不上的，“走动”也许就有用了。若大佬们给其中几个直接竞争对手“不过”，那邢天材最后上去的可能性就大大提高了。因此最近，邢天材非常积极。

邢天材本就情商高、人脉广，应笑听说，邢天材已通过关系将委员们认识了个遍，他介绍自己、说明优势，又一向嘴甜而不油腻，十分讨人喜欢，这次晋升的希望是非常非常大的。应笑只是冷眼旁观。

而萧七七呢，本来说好月末辞职，最后却又舍不得，又拖延了一个月，说，下个月的月末一定辞职。不干了。回家继承三十套房。

…………

患者那边呢，应笑的中学同学赵鹤已经成功怀孕。赵大漂亮嫁入豪门，她公公想跳过‘二代’，公司直接传给‘三代’，因此，赵大漂亮要怀双胎。她说了，她要移植两个胚胎，这样，一方面能保成功率，不耽误时间——万一单单着床一个，也好早点备孕下一个，另一方面，她更希望怀双胞胎，尽早生出又多又好的小孩来——一个一个地生孩子时间成本太高了，一次至少两三年，而公公年纪已经大了，谁知道他过几年身体情况是什么样，怀孕时间每加一年继承风险就大一分，公公不会“传位”给年纪太小的孩子。另外赵大漂亮现在年龄也不小了，下一回的试管婴儿成功率会大大降低，能不能有下个孩子、何时能有下个孩子，都是未知数，说不定就折腾不上了。就算还能折腾上，一次一个，最多就是两个孩子，容错几率一般般，而怀上双胞胎呢，万一两个都不聪明，还有机会拼第三个第四个，容错几率大。最后这样身体负担也比较轻——生育一次跟生育两次肯定还是不一样的，生育两次跟生育三次四次当然也是不一样的。应笑听到这些词时真的觉得挺悲哀的，觉得“容错几率”这些词儿把小孩子当什么了呢。

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