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“病人女性，三十六岁，一月前牙关紧闭，声音也无法发出，经上家医院诊断为‘咀嚼肌痉挛’，用药治疗十天后不见效出院。”

“辗转多日求医无果后，于四天前到我处求诊，诊断为口噤，收住入院治疗。”

“患者双侧颞颌关节僵硬，有疼痛感，张口困难，经检查脉浮紧，舌淡以上症状都与寒症收引凝滞的特点吻合。”

“寒重生湿，湿重生痰，痰湿过重又会阻痹经络，这与”

“由上述特征综合考虑，最后辩证为寒湿凝滞，痰痹经络。”

凌同学刚开始的时候，还是比较紧张的，说话断断续续带着一抹颤音，但是说着说着，年轻人就将自己的状态调整了回来。

加上之前准备也是充分，所以到了后期的时候，可以说是讲的很流利了。

杜衡是听完之后，直接就追问道，“整个辩证过程逻辑清晰，前后通畅，很好。

但你有没有考虑过，这个‘寒’从哪里来？”

凌同学又紧张了。

寒从哪来？

当然是受冷了呗。

但他不敢这么说，只能偷偷的用眼角偷瞄了一下离他不远的何医生。

何医生其实也有点懵。

他是凌同学的上级医生，所以凌同学的这个病人，是在他的监督指导下完成的，那么凌同学现在说的，其实可以说是他的治疗思路。

这现在凌同学不知道，他当然也就不知道了。

可现在主任问到了，那咋办？

好在杜衡此时并没有为难凌同学的意思，见凌同学不说话，他就直接说道，“《素问风论》里说：风者，百病之长也。

而根据平日所见病症也能发现，寒、湿、燥、热等邪气也是多依附于风邪侵犯人体。

我为什么问你病人的寒从哪来，这就是第一个原因。”

有第一个原因，那必定就有第二个原因，站在前面的凌同学立马收束精神，把注意力全部放到杜衡的身上。

“你刚才说了，病人颞颌关节疼痛明显，但周身其他位置也有游走性疼痛，且伴随有轻微的，且时隐时出的瘙痒，这个特点放到寒症上能说的通，但不是很准确，反而它很对应风症。”

杜衡不急不躁，慢慢地解释道，“风性善行而数变，所以风邪就有了来去迅速、变化多端的特点。

因此得了风症，多数患者就会有周身游走性疼痛，属于是风痹。

至于时隐时现的瘙痒，你刚才没说，但我要是没想错的话，你是在寒湿的基础上，当做湿疹来对待的，是不是？”

凌同学直接点头。

杜衡轻笑着说道，“皮肤瘙痒有红疹，且体内有湿气，很容易当成是湿疹。

但这个患者的红疹特点是时隐时现、此起彼伏，与湿疹起了就不容易不去的特点是不同的。

而这种病症，就是风邪导致的风疹。”

原来如此。

凌同学和何医生一起轻轻点头。

杜衡现在说的这个问题，就是他们今天要让大家讨论的一个点。

经过了几天治疗，患者口齿紧闭的症状已经缓解，已经发出一些单音节的词句。但是患者身上的红疹，却始终退不下去，反反复复的。

现在他们是知道了，他们的治疗方向出错了。

得祛风。

这一下，两人听的更加认真。

杜衡缓了口气，随即接着说道，“你们忽略的第三个特点，则是患者发病的位置。

风为阳邪，具有升发、向上、向外的特性，所以非常容易侵犯人体的头面与肌肤，这与刚才说的内容也就对上了。

而患者口噤，就是因为风性的这一特点，形成的风痰而引发的。

为什么说是风痰引发，还有另一个原因，那就是发病快。如果是寒痰，它就没有这么快的发病速度。

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