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第619章 张院长等半天（第1页）

顾建军看到了二大爷的片子时，发现在左侧的股骨处有略微的变形，反应在片子上的变形幅度也就0．1毫米的大小，这个骨骼变化，在通常情况下，是不可能被看出来的，正常情况肉眼可见的变形只能是5毫米左右，0．1毫米的变化普通人肉眼是根本没有办法识别的，顾建军是谁啊！顾建军看到片子的第一眼就发现了这个隐匿性骨折的位置。

顾建军说出二大爷有隐匿性骨折的时候，在场会诊的各科医生，都不相信，都使劲儿，使劲儿的盯着片子看，根本看不出来有任何的骨骼变化啊？怎么可能会有匿性骨折呢？大家都十分怀疑顾建军的说法。

这里说一下我们现在对隐匿性骨折的判定方法，隐匿性骨折是指应用常规X线检查而很难被发现的骨折，发现或者难以第一时间发现的骨折，经过一段时间治疗，骨折部位淤血吸收或者用其他影像学检查方法才能发现的骨折。这种隐匿性骨折是一种假阴性的现象，这种骨折多见于疲劳骨折、裂纹性骨折，衰竭骨折、隐性创伤骨折、隐性骨内骨折。所以骨折后一般很难发现，治疗不及时，很容易延误病情，这是骨折中比较轻微的一种类型，骨折对位比较好，没有发生错位。这种骨折当今多需要进行加强CT检查或者是核磁检查等才可以被发现。

以当时的医疗设备水平来说，依靠设备再结合医生的肉眼这个根本是发现不了的，有一些是考有经验的医生靠自己的临床经验预判来发现的，但是这次二大爷的隐匿性骨折实在是太小了，就是临床丰富的医生看出来的几率也很小，几乎是不可能的。

顾建军一个急诊室的医生，对隐匿性骨折也能如此的明察秋毫，引得一众会诊医生的不信任，当然这些会诊医生里也有顾建军的铁杆粉丝，对顾建军的诊断那是绝对的信任啊，只不过以他们的水平，怎么看片子也看不出来哪里是隐匿性骨折啊？

再有一个问题就是，如果左侧的股骨处真的存在隐匿性骨折，那就要进行二次手术，这个手术非常的麻烦，首先是患处存在的位置，再有就是患者已经经历过一次手术过程了，二次手术还会有危险，第一次手术后会发生炎症反应，受到此类因素的影响，可能会造成手术通道以及神经血管之间发生粘连，再次手术时发生出血的几率会有所增高，且手术难度也会增大。感染几率也很大，感染是手术中比较常见的风险，如果距离上次手术的时间过短，局部没有得到良好的恢复或局部发生粘连，可能会增加感染的几率，在进行二次手术时，还需要将血管表面的粘连进行游离，但此种操作可能会对患者造成一定的伤害。

最后就是一个客观的事实，二大爷的主治医生，在一次手术中没有发现这个问题，如果要进行二次手术，那么也片面的反映出主治医生的医术肯定是不怎么高明啊！这个给主治医生也带来了一定的压力，所以其他医生的潜意识里也是希望，这个最好是顾建军看错了，可是顾建军是谁啊！他怎么能看错呢！

“这片子，根本也看不出来发生了隐匿性骨折了啊？”其中的一个主治医生终于忍不住提出了质疑，众人也是一脸的困惑，“顾主任你是从哪个地方看出来的患者发生了隐匿性骨折？”另外一个医生不耻下问。

主治医生又将片子的背景灯光调亮了些，调亮后，几名会诊医生同时向片子方向凑了凑，结果由于大家的注意力都放在了片子上，“咣当，咣当”几名医生的头撞到了一起，发出了响亮的声音，“哎呀”“哎呀，你也不看着点儿？”骨科主任是撞疼了，一边揉着脑袋，一边白了旁边的年轻医生一眼，年轻的医生推了推眼镜，不好意思的笑笑。

顾建军还在自己的位置上坐着，一动没动的看着大家，听见有人询问，就赶紧起身走到片子前，随后用右手食指，指着片子中的一处说道：“左侧股骨有隐匿性骨折，损伤在这里。”

众人再次将目光汇聚到，顾建军用手指的地方，没有什么特殊的问题啊？看不出来有怎么问题啊？

骨头即使发生外伤也不容易出现肿胀，主要是因为骨质的强度和密度均较高，水分很难进入骨小梁内部。即使进入内部也仅会表现为骨髓的水肿，并不会有骨头到明显肿胀，因此骨头是不会有严重的肿胀。所以从骨头的表面上看跟本看不到明显的迹象。……

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