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b超室的负责急诊b超的医生认识郑仁,毕竟急诊b超要的最多的就是急诊科。
他笑了笑,道:“郑总连b超都能自己做?”
“略懂。”郑仁接过探头,在患者肚子上划拉了两下,找到自己需要看的位置,仔细看着屏幕上的影像。
胆管远端的确有堵塞,在b超下,郑仁换了两种手型,侧位、正位确定堵塞物不是密度更大的结石,而是腐烂、发酵的食物残渣。
堵塞点符合胆总管十二指肠侧侧吻合术术后并发症的特点,鉴别诊断排除了胆肠端侧roux-en-y吻合术以及胆总管十二指肠瘘的可能性。
胆管扩张很明显,这也是患者出现梗阻性黄疸的原因。
胆道可见积气,肝内可见囊性包裹,高度怀疑是肝脓肿。
应该是污水池综合征,看患者状态,需要急诊手术了。
郑仁把探头放到b超车的架子上,拿起方方正正的卫生纸,扔到患者身上,一边沉思手术的方式,一边随口说道:“擦擦。”
“郑总,确定么?”郑仁一套熟练的手法下来,b超室的医生很是佩服,至少自己是绝对到不了郑仁这种水平的。
做不出来,但影像还是能看懂的,也省了自己做。
他一边擦着患者身上的耦合剂,即便问道。
“应该可以确定。”郑仁道:“夏主任,要是患者家属同意,就手术治疗吧。术前交代,让患者家属去急诊病房找我。”
“嗯。”夏主任点头,表情沉重而严肃。
这个患者和昨晚做tips手术的患者截然不同。
夏主任不认识、不熟悉,没办法像昨晚那样理直气壮的说,急诊手术,我来签字。
还要和患者家属沟通,讲解病情。不过这些事儿,也可以交给郑仁去做。
郑仁走出消化内科,还在腔镜手术与开腹手术之间纠结着。
要是做腔镜手术,患者创伤小,急诊病房腔镜下胆囊切除的患者术后第一天晚上就全都跑回家了,就是明证。
可是患者有各种并发症,如果想要在一次手术中全部解决的话,开腹是最好的选择。
但是……
“老板,你刚才把卫生纸扔到身上,说擦擦,那个感觉,真特么像是个渣男啊。”苏云笑着说到。
这种时候,也只有苏云这种人能笑的出来。
郑仁楞了一下,随即意识到苏云说的是什么意思。刚刚自己想的走了神,没想到就让苏云给抓住了小辫子。
渣男……啧啧。
还真形象,郑仁也乐了。
“想什么呢?”苏云随即一本正经的问到。
“是开腹还是腔镜。”
“必须开腹啊,食物残渣用腔镜很难取干净。术后用抗生素,太麻烦。而且,主要是我不想扶镜子。”苏云理直气壮。
看上去秀气的像是小姑娘的苏云,追求手术术野,要宽敞大气,所以研究生的时候,他选择了胸外科。
随着外科手术微创化的演变,胸外科开胸手术也迅速减少,40cm的大刀口很少见了。
郑仁怀疑这是苏云去学心脏移植的初始动机。
“那就开腹好了。”郑仁也做了决定,倒不是因为苏云不想扶镜子,是因为患者情况比较复杂,可能术中要用b超探头找到肝脓肿的点,穿刺抽取脓液。另外,还要处理梗黄等一系列操作。
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