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金耀武念念不忘的“一生之敌”,没有像他想象的那样,埋头于tips手术。
郑仁已经去产科,和刚刚收入院的妊娠剧吐的患者、患者家属交代了相关的病情,并且找了腔镜室,准备手术治疗。
一张素描摆在桌子上,清清楚楚的把手术过程画了出来。
“基本就是这样。”郑仁放下笔,看着患者家属,说到:“原理就是解决吃饭后刺激植物神经,导致剧烈呕吐。
一般患者,管道留在胃里就够了。但是对于妊娠剧吐的患者,我们还要把管道送到空肠里。”
“危险大不大?”患者的爱人问到。
“不大。”郑仁道:“但还是有可能出现不适,导致术后无法达到我们手术的预期。”
“您不是说……”患者的爱人特别纠结的问到,他有些胆怯,可是眼前这个大夫看着太年轻,也不像是什么教授。所以他壮着胆子,不断的问到。
“我刚刚说了,要是用下胃管的方式,刺激性会很大。而且即便是胃管内注入食糜,也会引起剧烈呕吐的副反应。”
“要是下空肠管,采用静脉滴注的方式,有相关的营养药剂,可以支撑您爱人到预产期。等生完孩子,就可以把营养管拔掉。”郑仁道。
患者家属有些懵,但郑仁讲解的通俗,还有素描,一目了然。
“即便没有呕吐,营养液可以提供充足的营养,也可能有副反应。比如说产后拔除营养管,您爱人因为长时间不进食,胃的功能受到影响等等。”
“那……那要怎么办?”患者爱人手有点麻。
“只能一点点恢复,或者在空肠营养期间,可以少量喝水、进食,在引起不适的阈值附近逐渐尝试。”郑仁道:“这只是一个大概的想法,具体情况因人而异。”
患者家属们沉默。
郑仁说的,他们都懂。
但一想到孕妇非但不能吃东西,要靠营养液挺好几个月,大家都有些心慌意乱。
加上一系列的副反应,术前交代足足有二十三条之多,哪有人会不慌。
可是家里也没办法。
孕妇从孕3周开始一直有剧烈的妊娠反应,一直到孕24周。之前她流产过两次,孩子都没留住。所以这次即便有妊娠剧吐,她也要坚持。
最可怕的是她的精神状态有些不稳定。
患者本人已经很明确的说,绝对不要引产。就算是自己吐死了,也要把孩子生下来。
要是瞒着她麻醉、引产,术后就跳楼。
之类的话,让家属和产科医生手足无措。
郑仁提供的办法,是唯一能解决问题的办法。产科主任联系了协和的同学,那面提供了相关的病历。
虽然数量不多,但那面也做了类似的尝试。
和郑仁的做法一样,也都是用空肠营养的方式进行营养支持,术后的效果还是不错的。
所以产科杜主任让住院总下了会诊,请介入科郑老板来看看。
她也没想到郑老板会画出一张堪比教科书图片的素描,也没想到所有副反应郑老板都考虑到了,罗列了二十三条术前交代。
“我们……可以考虑一下么?”患者家属最后还是没人能拿定主意,犹犹豫豫的问到。
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