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ct显示:扫描定位像右肺上叶支气管截断,右肺上叶呈楔形高密度影,其内密度不均,可见类圆形低密度影及点状钙化影。纵隔淋巴结肿大部分钙化。左侧支气管通畅。
“肺扭转,准备急诊手术吧。”苏云很肯定的说到。
“云哥儿,我觉得也是肺扭转,正准备跟二线教授汇报。”方林笑着说道。
不过他看见郑仁还在看片子,有些疑惑。
“郑老板?您怎么考虑?”方林问到。
“肺扭转的可能性大。”郑仁很肯定的说到:“但鉴别诊断和局限型胸腔积液、肺不张、肺内血肿、凝固性血胸很难区分。”
“还不都一样,你跟我说,哪种情况不需要上台?”苏云不屑的说到。
“不是说诊断呢么?要是说手术的话,可以准备直接做了。”郑仁依旧看着片子,丝毫不理会苏云的挑衅。
“你呀,太谨慎了。”苏云道:“立位和卧位,很明显能看到高密度区域有移动。这一点,就是最明确的诊断。”
“局限型胸腔积液也能。”郑仁托腮看片子。
“有区别。”
“我知道。”郑仁道:“方林,患者家属说病情急不急?”
“应该还好,暂时没有血管阻塞,导致静脉回流障碍及肺实质淤血后形成静脉梗死或坏疽的迹象。不过急诊科崔老挺着急,让周总把患者家属直接带上来的,说是抓紧时间手术。”方林道。
“那就做一个胸部动态透视,诊断明确,马上开台。”郑仁道。
苏云也知道胸部动脉透视是诊断肺扭转的最好的手段,可是患者的影像已经不要太标准,虽然说自发性肺扭转很少见。但无论怎么说,直接开刀,应该没什么错误。
这么谨慎,真的有必要么?
但自家老板说的,还是照做好了。刚才好像还欠他一个心服口服,真要是这货想起来拿这句话怼自己……
苏云不敢继续想下去。
“方林,我们是来看双食道畸形的患者。肺扭转的患者什么时候能住院?”
“要是不堵车的话,估计1个小时左右。”方林道。
“嗯,上台告诉我,我去看一眼。”郑仁道。
“好咧。”
只是看台手术,方林可没理由拒绝。
看了一眼双食道畸形的患者,把病历、化验单全部都捋了一遍,郑仁又用系统面板对照。
心里有底,确定明天手术,这才离开胸外科。
回到科室,柳泽伟忙的头顶盘锃亮,正在校正病例。常悦去和患者家属沟通,教授则在整理tips手术的数据。
因为学会新tips手术的医生越来越多,所以手术量暴涨,鲁道夫·瓦格纳教授除了手术之外,几乎把所有精力有用在整理相关资料上。
“老板,刚才看的肺扭转的患者,解除扭转的时候,会不会出现血栓转移?”
“有可能,做手术的时候要相当小心。”郑仁道:“不能用腔镜做,细致程度还是略差一点。”
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