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1865 停药就好（第1页）

“怎么？心功不好？”郑仁问到。

“左心室肥厚，已经心力衰竭了。”苏云道，“这要是在美国，肯定就加入等待心脏移植的名单里，开始排队等供体。”

“超声心动判断左心室肥厚还要结合心电图，要不然误差比较大。”郑仁依旧在看片子，嘴里却滔滔不绝的说到。

“在新英格兰上有一篇个案报道，患者存在明显肢导低电压，QRS波振幅甚至低于P波。

心电图似乎难以与左心室肥厚联系在一起，但超声心动图检查却显示显著左心室肥厚。最终通过磁共振及活检检测，确诊为心肌淀粉样变性。”

“老板，你一个普外科的大夫，对我们心胸研究这么多干嘛。”苏云没有反驳，他也知道这事儿。

看样子以后和老板说话都得小心点，要不然抓住一个破绽，就会说的自己哑口无言。

别的学科自己脸皮厚，倒也无所谓。真要是心胸被老板怼了，多没面子。

苏云心里想到。

“不一样么。”郑仁道：“心电图、心脏超声诊断左心室肥厚的矛盾之处在于其机理不同。

前者通过心脏电生理反射活动反映心肌细胞是否存在肥大，后者通过心室壁的主观测量进行评估。

心脏磁共振价格昂贵，但可重复性、敏感性和组织特异性明显优于前二者，有助于进行病因学鉴别。但心脏核磁，全国也没几台吧。”

“你以为是在海城？现在省会级的城市都有心脏核磁了。”苏云抓住郑仁话里面的破绽，开始鄙视他，“就是价钱贵点，从6000-10000不等。”

“哦，那还挺不错的。”郑仁放下片子，开始看化验单。

“心电图诊断左心室肥厚，还真是不错。检查简单易行，国内外多部高血压指南均推荐心电图作为左心室肥大的检测手段，但敏感性较低，对轻度和中重度左心室肥大的敏感性分别为7%～35%和30%～60%。”

苏云看着患者的心电图说到。

“也不能那么武断，相比敏感性，其特异性更高，重度左心室肥大诊断特异性高达80%～90%。肥胖可能影响心电图对左心室肥大的诊断，致漏诊率提高。”

“说到敏感性，超声心动图诊断左心室肥大比心电图敏感性更高，通过校正后的左心室质量指数可以检出左心室肥大。最常用的LVMI是采用LVM除以体表面积，使用Devereux校正公式……Devereux校正公式你知道吧。”

郑仁看着化验单，随口问到。

“老板，我是心胸外科明日之星，你这是跟谁说话呢。”苏云不屑的说到：“Devereux校正公式，我能心算。”

“宋哥，患者家属有准备医治的打算么？”郑仁忽然问到。

“有啊。”宋营不明白郑仁是什么意思。

刚刚郑老板和苏云两人说了半天专业术语，什么Devereux校正公式之类的宋营是一点不懂。

别说是他，即便是常悦这种临床医生都是鸭子听雷。

可郑老板为什么问患者家属是不是有医治的打算呢？

“是这样，肝脏的问题不大，主要问题还在心脏上。”郑仁笑了笑，道：“心脏的问题，要是在美国呢，直接就准备心脏移植了。但咱们的情况你也知道，一年都不会有几个心脏供体，老人家的身体情况绝对挺不了那么久。”

宋营皱眉，他没听懂郑仁说的话。……

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