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回到介入科,林渊把所知的一切情况都汇报给郑老板。从前曾经发作过一次,吃了治疗面瘫的药就好了,没留下什么后遗症;甚至连她认为不重要的偏头疼都和郑老板汇报了一下。
说的时间长点,症状多一点,显得自己比较认真。
而她没有强调患者上手术,自己没拿到第一手的资料。郑老板这种人,自己强调再多都没什么用,林渊心里清楚。
“苏云,你怎么看?”郑仁问道。
“不抽烟,不喝酒,年纪轻轻的生活作息这么好干什么。人生乐趣啊,难道要老了再去泡夜店么?”苏云唠叨了一句。
对于又抽烟又喝酒的他来讲,杨立新就是自己的对立面“邪恶”的典型。
“我问病史问的不好,要是悦姐去,肯定能知道更多的细节。”林渊趁着郑老板还没发火,先自我检讨,承认错误。
这种方式在家的时候是很好用的,每次喵喵喵的一叫,不管什么事儿都揭过去了。虽然郑老板不吃这套,但林渊还是习惯性的先叫出来。
或许这样的话,郑老板下手能轻一点也说不定。
“你问的很好啊,病情基本已经明确了。”郑仁淡淡的笑了笑。
“呃……”
这句话,要比被臭骂一顿更让林渊无法接受。
病情明确了?明确个毛线!哪里明确的,是不抽烟、不喝酒、经常熬夜?还是别的什么。
“哦?你怀疑卵圆孔未闭?”苏云问道,“是因为偏头疼,加上一次疑似脑梗,一次脑梗么?”
“要是一点的话,没办法诊断。要是两点结合起来,卵圆孔未闭的可能性就很大了。”郑仁道。
林渊脑海里闪出卵圆孔未闭的诊断标准以及临床症状。
书上明明白白写着——卵圆孔未闭多无症状,难以听到杂音,心电图、胸部X线片均正常。因此,不易发现,也不被人们所重视。
林渊甚至想到了很多年前的资料上写的,平均4-5个人里面,就有一个人有卵圆孔未闭这种病。
因为大多数的患者都没什么症状,所以一辈子都发现不了这种疾病的可能性特别大。
长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流,对心脏的血流动力学并无影响,因而认为“无关紧要”。
郑老板就这么诊断的么?
苏云瞥了一眼郑仁,他皱眉说到:“老板,你是从年轻人,脑梗这一点就开始怀疑的么?”
“差不多吧,总要有个理由不是。”郑仁道,“卵圆孔未闭导致偏头疼的概率很高,相当一部分患者有偏头疼,却很难诊断,都是因为有卵圆孔未闭导致的。”
“矛盾性脑梗,原来你一直怀疑的是这个。”苏云笑了笑,“所以你就让小林子去问病史了?”
“嗯,只要有偏头疼,大概率可以诊断是矛盾性脑梗,做个经食道的超声……难度还是比较大,可能还要做个发泡试验。”
“郑老板,您稍等一下。”林渊马上止住郑老板的话,这要是说下去,连怎么治疗都有了,一个病例的研讨已经走到了尾声。
而自己却一点头绪都没有。
矛盾性脑梗,林渊倒是知道。一般来讲,脑梗是因为动脉血栓导致的。但有些人动脉系统没有栓子,但是他的静脉系统的栓子经过卵圆孔未闭可栓塞到脑袋的血管。
这也是现在医疗界倾向于一旦发现矛盾性脑梗,就要对卵圆孔未闭进行治疗的一个理论依据。……
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