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“肯定不是么,你知不知道什么是聊天?”苏云鄙夷的看着郑仁。
“郑老板,您觉得像是什么病?”梁博士连忙问道。
“光是听你说症状,我还没什么判断。”郑仁道,“一会你把老太太带来我看一眼,做简单的查体。”
“嗯。”梁博士点了点头。
中医讲望闻问切,西医讲视触叩听,这都是最基本的。
苏云又翻了一遍化验单,见梁博士给他母亲做检查做的已经很全面了,实在是没什么好说的。
除了心电有点小问题之外,别的都很正常,包括脑电,棘波也不明显,无法诊断什么精神类的疾病,就更不要说癫痫发作之类的了。
梁博士把检查报告留下,招呼了一声,匆匆忙忙去接老人。等他走了苏云问道:“老板,真没什么猜测?”
“唯一有异常的是心电图。”郑仁拿出心电,又看了两眼,道:“PR及QT间期延长,QRS波增宽,ST段下降,T波增宽,这些改变你会想起什么?”
“不光有这些,有几个波形还能看出来P波及QRS波群电压减低。看那波形,肯定怀疑是低镁血症,标准的就像是熊猫要吃竹子一样。”苏云说着,拿起离子化验的报告,“可你看,血镁是正常的。”
“熊猫是肉食动物……”林渊小声说到。
“我还不知道?”苏云瞪了她一眼,道:“这个,你怎么解释。”
后面的话已经是在和郑仁说了。
“血清镁正常,仍然不能判定不缺镁离子。因为血清镁受酸碱度、蛋白和其他因素变化的影响较大,单纯一个离子检测说明不了什么问题。”郑仁道。
苏云耸了耸肩,“你这个说法就有点生拼硬凑了。”
“看眼患者再说,有一些低钾血症也会出现现有症状。”
“不扯淡能不能死。”苏云道,“诊断低钾血症,辨识U波是关键。一般规律是随着低钾血症的逐渐加重,逐渐出现T波减低,U波增高,出现U波的导联增多,U波等于或高于同导联T波呈驼峰样,T-U融合不能区分及ST段下移。”
郑仁不和苏云争辩,自己手头的资料太少。眼前的争论,属于那种谁都无法说服谁的情况。
很快,梁博士把他母亲领过来。郑仁看见中等红色的系统面板,诊断很明确——低镁血症。
“阿姨,您有什么不舒服么?”郑仁微笑,开始询问病史。
虽然有大猪蹄子给的诊断,可是郑仁依旧从头开始询问,事无巨细,详尽到林渊觉得有些啰嗦。
患者本人述说的阳性病史只有阵发性的足部痉挛,其他都没什么。
郑仁问完后,和梁博士说到:“梁子,你带着阿姨去做一个镁负荷试验。”
梁博士怔了一下,问道:“郑老板,您考虑是低镁血症?”
“嗯,腕足部的痉挛、心电图的改变,以及在说话过程中你母亲眼睛不断出现细微的震颤、查体时候出现反射略有亢奋,而且有神经肌肉震颤。这些都考虑是低镁血症,虽然血清离子检测是正常的,但还是不能排除这个病。”
“好。”梁博士带着自家老太太去做检查。
“老板,现在看挺像了。”查完体,苏云也不表示反对,他沉思道,“可是怎么来的?”
郑仁也在琢磨这个问题。
林渊没跟上郑老板和苏云的思维节奏,在她看来,只有一份略有异常的心电图加上查体、询问病史就给出明确的诊断——低镁血症,已经足够神奇了。……
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