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2962 待患如亲（第1页）

因为是在系统手术室里，郑仁也没有特别的急躁。这一点是别人无可比拟的优势，郑仁已经习惯了。他默默的看着实验体状态每况愈下，开始测量各种数值。

化验数值表明实验体有代谢性酸中毒以及急性肾功能衰竭的症状。

ecmo使用过程中可能会有气体栓塞，这一点郑仁是知道的。估计是气体栓塞拴住了肾动脉，出现手术还没做完就已经失败的案例。

能发现就好，郑仁情绪平稳。系统手术室的意义就在这里，预先发现问题所在，研究要怎么做才能尽量避免这种情况。

确定肾脏有问题，郑仁结束了肺移植的手术，但却并没有出系统手术室，而是给实验体做了一个肾脏造影。

最后的结论证明了郑仁的判断——气体栓塞。

安置ecmo以后，肝肾功能应得到改善，因为ecmo可以改善末梢器官的灌注。

寻找期刊里类似的资料，相关资料很少，郑仁只能凭借有限的资料再加上自己的想象来做判断。

肾脏功能的恶化可能是ecmo发生故障的一种迹象，或是提示患者之前就存在肾脏疾病。郑仁试了几种办法后又和老贺商量了一圈，最后决定将持续性肾脏替代治疗作为独立于ecmo系统外的管路，以避免气栓。

而持续性代谢性酸中毒的原因可能是任何器官的灌注不足、组织坏死、或者远端肢体梗死。氧合器衰竭可以表现为大量溶血。区别血尿，弥漫性血管内凝血，和溶血，需要急诊诊断检查，术中不断测量数值，及时治疗十分重要。

一个又一个的问题解决，郑仁不知疲惫的拉着老贺研究着。

每每印证并解决问题，郑仁发现除了肾脏气体栓塞导致的衰竭之外，使用ecmo的时候还有15%的可能性并发急性肝功能衰竭。

因为小石头刚刚完成了两次肝癌介入栓塞术，所以肝脏功能比较差。肝衰竭对于手术而言，也是重中之重。郑仁可不想秀手技，在肺移植的同时完成肝移植手术。

一个脏器的移植都怕小石头顶不住，别说更多的脏器了。

最后和老贺定下来术中每隔10分钟测量肝功能，如果小石头在ecmo流量和血压合适的情况下，仍然进展至胆红素持续性升高或肝酶急性升高的情况，必须要使用一种分子吸附剂再循环系统肝脏透析。

“老贺，术中肝脏透析咱们有么？”郑仁问道。

“没有，帝都只有协和和帝都肝胆有。”老贺道，“咱们做肝脏手术的量不如他们，加上这种情况不常见，所以设备暂时没进。”

郑仁也不犹豫，一个电话打给周春勇。

借一台设备用用，好借好还，帝都肝胆的大院长鲍龙涛鲍院长总不至于因为这点事儿为难自己。

老贺特别无奈，在他看来哪怕是肝功能有问题，下去再弄也来得及。但郑老板摆出一副一定要把手术做到完美的姿态，他也就没多说什么。……

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