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这种情况下，只要消化道这条通路没有破裂，那么气体就有两个去处。

一个是通过肠道放屁，医学上叫得文雅一点，叫做矢气或者排气。

正常人一天排出的屁其实并不少，超过15升。

而且打屁也不是什么坏事情，对肠道反而有利。

还有气体会通过上消化道，然后从食管重新排出。

常见的方式有打嗝。

这个患者的气胸之气，应该不是来自气管、支气管、肺部这三个地方。

气管或支气管漏气，症状会有所区别，听肺音时，有经验的医生甚至能听到吹哨子或者类似轮胎漏气的那种声音。

如果是肺大疱破裂，那就更加不得了。

患者应该也没办法拖延这么多天才到医院就医。

除了肺大疱破裂形成气胸，还有一种较为少见的情况，也有可能导致气胸的出现。

肺脓肿后向胸腔穿破。

这种情况实际上也能排除掉。因为患者是先出现吞咽困难，然后胸痛，最后才出现呼吸困难。尤其是吸气困难。

李敬生认为患者的吸气困难是左肺被压缩超过30导致的。

肺张不开，也意味着肺泡张不开，新鲜空气就吸不进来。

实际上，我们的肺舒张开以后，把新鲜空气吸入体内。然后再收缩，把废气排出体外。

这便是肺部的基本工作原理。

患者的左肺要是一开始就是严重的脓肿，应该先出现呼吸困难，呼吸疼痛这些症状。

甚至有可能咳脓液，咳血。

所以，光是从症状来推断，就可以排除肺脓肿穿透胸腔的可能。

把几种可能全部排除后，就已经只剩下食管穿孔漏气这一种可能了。

他推断，患者的食管破裂处应该很小。

否则，别说一个多月，要不了一个星期，人就直接送走了。

吃下去的食物，从破掉的食管漏出去，然后进入胸腔，那个后果想想都可怕。

大量经过口腔嚼碎的食物，混合着唾液，汤汁，里面富含很多口腔内的细菌。它们进入几乎不设防的胸腔，那绝对是一场灾难。

患者并不是一开始就高烧，而是吞咽疼痛之后才开始发烧。

这一点也符合李敬生的推断。

食管可能破了，但是那个破洞很小。

“好好休息吧！从现在开始，暂时不要吃任何东西，包括喝水也不行。因为你的情况已经非常严重，这边尽量安排晚上再给你做个检查。”

李敬生的诊断已经有了一个比较明确的结果。

现在要做的就是说服连涛主任，给患者做一个纤维喉镜检查。

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