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主要的听诊部位是右下腹、肚脐这一块。这也是所有医生听诊肠鸣音的主要部位。

肠梗阻无疑，又搞定一条渠道

持续了三分钟左右，仍然没有听到肠鸣音。

李敬生用手指弹了弹患者的腹部。

继续听诊。

遇到这种听不到肠鸣音的情况，有经验的医生会弹击患者的腹部，或者拍打。这是为了促进患者的肠道蠕动。

又听了一分钟，还是没有听到任何鸣音。

这肯定是极不正常的。

患者整个人看上去精神状态正常，表情自然，只是腹部隆起较高。

这是因为患者本来就有着一个很大的啤酒肚。

用手按压腹部时，能够感受到厚厚的腹脂。

即便再厚的腹脂肪层，也不可能完全阻隔肠鸣音的传出。

说明患者存在肠鸣音消失的症状。

再加上患者反应腹胀，李敬生首先怀疑的就是肠梗阻。

只是一般的肠梗阻，肠鸣音反而会变得非常活跃，一分钟超过十次以上。而且鸣音响亮，高亢，有时候甚至会出现金属音。

这种一般是机械性肠梗阻。

这个患者的肠鸣音完全消失，腹胀，仅凭这两点还不能确诊为肠梗阻。

患者排便还算正常，说明肠道一直是通畅的。

“你最近一次排大便是什么时候？”

李敬生询问患者。

“早上啊！我基本上每天都是早上起床后上厕所。”

患者的回答，似乎再一次提醒医生们，他的肠道畅通，并没有肠梗阻。

那会是什么问题呢？

引起肠鸣音减弱或消失的原因很多。

现在还没办法确认患者的肠鸣音完全消失。也许只是肠鸣音次数减少，减弱。

有类似患者可能好几分钟才能听到一次肠鸣音。

如果是肠鸣音减少，最常见的疾病有便秘、腹膜炎、低钾血症等等。

胃肠动力减弱也有可能造成肠鸣音减弱。

如果是肠鸣音完全消失，可能的疾病就更多了。

电解质紊乱啦，急性腹膜炎啦，还有是麻痹性肠梗阻啦等等。如果是腹部做过大手术以后，也有可能出现肠鸣音消失。

不管是哪种情况，都不是什么好事情。

“体温正常吗？”

李敬生决定从最简单的地方入手。

要是存在腹膜炎，体温肯定会升高。

“体温表现正常。”

回答的是其中一个年轻女医生。

看她那张稚气未脱的少女脸蛋，估计刚进医院实习不久。

“没出现过呕吐之类的症状吧？”

李敬生这次询问的是患者。

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