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“没问题。临床上引起低渗脱水的最常见病因大约有三类。第一种，胃肠道消化持续性丧失，比如不停的呕吐，慢性肠梗阻。这个患者并没有持续呕吐，但是慢性肠梗阻值得警惕。”

“第二种，大创面慢性渗液。我仔细观察过患者的手术伤口，暂时没发现明显异常。不过一定要严密观察患者的其它症状，比如出现发热、手术创口剧烈疼痛等，那就要警惕是手术创口是否发生了坏死。

根据我个人的经验，如果真是手术创口发生坏死引起的渗液，如果是外部创口，肉眼就能看到有大量脓液、黄水渗出。时间一般发生在术后两天以上。

这个患者基本能够排除这种情况的可能。

你以后遇到类似患者，创口坏死因素一定要考虑进去。”

她快速记录着。

“那第三种呢？你的临床知识好丰富呀，我以前觉得跟着吴教授学习了几年，也从事了不少临床工作，算是有点经验了。现在才明白，跟着上级医生给患者诊治，与自己独立诊治，完全就是两个不同的概念。”

用无比崇拜的眼神看着李敬生。

秦飞与另外两名值夜班的实习医生也都凑了过来，甚至还当场做起了笔记。

秦飞刚开始还有点不好意思。

因为他也是快要升主治的人了，听李敬生讲课也就算了，还现场做笔记，多丢人呐？

后面觉得李敬生讲解的知识非常实用，而且都是临床随时有可能用得到的宝贵经验。他豁出去了，管它丢脸不丢脸，先做点笔记，留着慢慢消化和背诵再说。

这可是实实在在的好处。

只要学会了，立刻就能让临床医术水平得到一些提升。

关键时刻能救患者的命。

“你们不用干活啊？”

李敬生发现周围多了几个人，抬头看了几人一眼。

“嘿嘿，这不是李老师讲得精彩嘛，我们也想跟着欧医生一起进步。有紧急事情，护士会进来喊我们。”

一名实习医生干笑着说道。

“哎呀，你快点讲吧！等会病床有什么紧急状况，我们又听不了了。”

欧晴岚催促他。

“第三种，肾排水和排钠过多。这个可以测尿钠推断出来。患者一般会出现频繁排尿，而且尿量明显增大。我见过比较严重的，排尿量不但大，而且水的代谢快得惊人。喝下一大杯水，我们正常情况下需要半小时甚至更久才有可能会形成尿意。

显然，这位患者的排尿量比较正常，尿钠测定也还算可以。能够排除。”

李敬生把三种引起低渗的主要病因解释了一遍。

然后向欧晴岚提问“晴岚，你说说患者最有可能是哪种病因引起低渗？”

“这个还用说吗？你都给我分析得这么仔细了，我等会就去病房查一查患者是否存在慢性肠梗阻方面的病史。”

她很干脆的答道。

论天赋和悟性，智商越高越强。

欧晴岚的表现非常优秀，是一个非常不错的好学生。

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