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到时候,结局可想而知。
李敬生看完尿检结果后,接着查看取病人淋巴结活检结果。
要见淋巴滤泡及片状成熟浆细胞。
这不就是淋巴结增生吗?
而且属于巨大淋巴结增生。
怪不得昨天给患者诊断时,恶性肿瘤排除,良性肿瘤也排除,他都诊断得有些迷糊了。
现在看到活检结果,心中算是有了一丝恍然明悟。
原来是巨大淋巴结增生症。
“李医生仅凭一个血检结果,就能断定患者的尿液存在问题,实在令人佩服。我发现患者存在尿蛋白后,给她补充做了一些影像检查。
x线检查发现存在溶骨性损害。
后面又做了骨髓穿刺。骨髓涂片发现患者的骨髓中出现大量浆细胞,我当时有点怀疑是多骨髓瘤,而且是多发性。但是后面取淋巴结做了活检后,病因变得更加扑朔迷离。”
血主任竟然已经给患者做了这么多检查。
李敬生心疼患者两秒。
有时候真不知道该怎么说。
患者在城南卫生服务站连一个尿常规与大便常规都舍不得做。
最终进了大医院,乖乖做了一大堆的检查。
其中甚至包括骨髓穿刺。
这也是为什么很多患者害怕进大医院。
因为大医院根本不缺病人,医生也不会跟你磨叽。
挂号候诊就得很长时间了,进去后,医生问诊,然后开出他认为需要做的检查。直接让病人去交费,做检查。
根本不给患者讨价还价的余地。
而且要是患者做的检查项目比较多,或者对诊病流程不熟悉,很可能在医院奔波一天都查不完。
最终拿到检查结果时,医生早下班了。
“血主任,我认为患者的骨髓瘤基本可以排除。因为患者的骨髓涂片中并未能发现骨髓瘤细胞。虽说发现了浆细胞,并且高达02,但是患者并没有骨骼疼痛或者骨质破坏表现。血清中单克隆免疫球蛋白的数量明显低于10g/l。这些都不支持患者是骨髓瘤。”
李敬生给患者查体时,虽然没有专门摸骨。
但是也有稍微检查,可以确定患者的骨质并未遭受破坏。
他甚至认为做骨髓穿刺并没有多大必要。
可能每个医生的诊断思路不一样吧!
像血主任这种年纪大一点的医生,很多都是规规矩矩的诊断。
说得好听一点是严格按照流程办事,说得不好听,那就是过时、死板。
医学的发展与进步非常快。
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