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一般来说,食管穿孔的治疗成败取决于穿孔的部位,裂口的大小,确诊的时间以及治疗措施是否得当。
而像这名老人的情况很明显属于情况极差的!
不仅裂口众多,而且破损还是不规则的,如果不是送来急救中心的时间比较及时,一旦超过12小时,基本就不用治疗了!
侯荣同样也是忍不住有些惋惜。
现在来说,患者能被治愈的可能性已经足够低了。
患者发病以后的这段时间,伴随癫痫发作,口腔内分泌物肯定已经吞入肚子里,这样含有大量细菌的分泌物从破口进入纵膈或者胸腔,都会加重感染!
“广谱抗生素!”
“大剂量!”
侯荣不断的下达医嘱,此时输血补液同时进行,电解质的紊乱也在纠正,患者的情况算是稳定了下来。
此时此刻,需要的就是分离食管,进行修补。
患者的手术切口是在左侧胸锁乳乳突肌前缘,而这样一来,甲状腺也被暴露出来了。
侯荣小心翼翼的切断肩胛舌骨肌。
然后游离甲状腺中静脉。
将甲状腺和颈总动脉鞘向两侧牵开,从而游离食管!
穿孔部位太明显了,基本不需要寻找就能看见。
好在没有损伤气道,要不然,手术更加麻烦了。
接下来就是修补食管。
可是!
就在这个时候,一个难题出现在了众人的面前。
破溃口太多,且不规则,直接用可吸收线来缝合肯定是不可以的。
该怎么修补?
切除之后,断端吻合?
这根本不现实,因为患者本身就有胃癌,已经做了胃大部切除术,消化道的长度根本不够了。
想要切除之后再缝合,根本不现实。
但是,不切除的话,强行吻合更加危险。
强行吻合之后,大多数甚至会发生反流性食管炎,吻合口瘘等等。
看着破溃口周围的炎性表现,侯荣有些犹豫了。
怎么办?
手术进行了到这个时候,已经没办法进行下去了。
侯荣连忙对着一旁的护士说道:“打电话给余主任,还有三组组长常主任。”
常主任是胸外科的大拿,侯荣此时只能寄希望在他们身上。
食管破溃,而且没办法手术,缝合根本不可能,吻合也不具备可能性。
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