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看着郑清木走出小会议室,孙院长问道,“两位,咱们还有别的办法么?”
“院长,我可以试试环甲膜穿刺,逆行……”
“抓紧时间去试试。”孙院长略有些急地说道。
赶在吴冕来之前把事情解决,和他打交道越少越好,孙院长早就已经拿定主意。
真是个煞星,好端端在养和医院做什么手术,闹的自己下不来台。本来郑林楷的情况只是平常的术后并发症,那可是寰椎严重外伤,喉头水肿不是应该的么。
但有吴冕的患者一比较,高下立判。
孙院长心神有些乱,他和王子良、陈厚坤再次来到重症监护室,王子良准备东西,要亲手给郑林楷做环甲膜穿刺,钢丝逆行,引导气管插管。
因为患者躁动,做穿刺前先给予丙泊酚80g。局部消毒,给予利多卡因2l,用硬膜外穿刺针行环甲膜穿刺后,向头端置入用中心静脉置管的引导钢丝。
喉头水肿一般靠近头端的位置比较严重,从上往下下钢丝未必能送的进去。
而逆行送钢丝,成功的可能性要大了很多。
可是王子良试了试,钢丝不管到什么位置,前面都是死路一条。阻力特别大,他还不敢暴力操作,生怕局部出血,进入呼吸道导致患者死亡。
头部有另外一名医生用可视喉镜观察,他一直保持静默,钢丝根本没有出现在视野里。
真……是见鬼了,怎么不行!王子良有些急。
可是这种细致的活越急越是不行,越是着急,钢丝就越不听使唤。
钢丝可不是平时看见的手指粗细的钢丝,逆行穿刺的钢丝直径只有几个毫米。结实是结实,但韧性有,硬度却不够。稍微用力,钢丝就弯曲、打折。
一切都只能靠手感盲操,难度之大,可想而知。
尝试了将近10分钟,患者的血氧饱和度一直在往下降。王子良一直注意观察数值,每降一个百分点,他都觉得自己肩上压着的东西就越重一些。
深深吸了口气,隔着外科口罩,吸进来的都是热乎乎的浊气。王子良让自己的心态尽量放松,努力感知手上钢丝的韧性。
那是5年前的一次急诊急救大会,作为主讲医生的吴冕吴老师展示了一个“小手段”,就是眼前的这个环甲膜穿刺,钢丝逆行引到气管插管。
当时看吴冕做的时候并不难,原理也很好理解,王子良记着这件事,但并不认为这是多么逆天的操作。
如今自己操作,感受完全不一样。
这特么怎么能逆行成功,骗人!都是骗人的!
“手再稳一点,右手中指垫着,拇指和食指轻轻捻。”一个声音从背后传来。
王子良怔了一下,他回头,看见吴冕站在身后,戴着无菌口罩,穿着深蓝色的无菌服。
应该是吴冕吴老师吧,不戴墨镜,还真是认不出来他。没想到墨镜下面的那张脸像是顶流一样,难道他戴墨镜是因为这个原因?
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