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韦大宝条件反射一样立正,马上背诵道,“ca125是1981年由bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体oc125结合的一种糖蛋白,诊断的敏感性较高,但特异性较差。”
“好了。”吴冕微笑,“卵巢癌病人血清ca125水平明显升高,化疗和手术有效者ca125水平很快下降。若有复发时,ca125升高可先于临床症状之前。”
“其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌40、胰腺癌50、胃癌47、肺癌44、结肠直肠癌32、其他妇科肿瘤43。”
“贝拉克,32的阳性率,你认为这有决定性意义?”
贝拉克教授看着吴冕,说道,“boss,我认为你说得对。”
“说说你还有什么疑问。”吴冕道。
“非恶性肿瘤,比如说子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等ca125都有不同程度升高,但阳性率较低。”贝拉克教授没有提出否定的观点,而是站在吴冕的角度反驳自己刚刚说的话。
吴冕微笑。
“而且如果诊断子宫内膜异位症的话,第一次出血和经期时间点上吻合也有合理的解释。”贝拉克教授继续说道。
韦大宝怔了一下,这位教授是不是有病啊,吴科长让找毛病,他却附和吴科长。
看看人家拍马屁拍的,真是不要……没等韦大宝想完,贝拉克教授忽然语调一转,说道,“但只有一次出血,其他月经时间呢?”
韦大宝彻底傻了眼,贝拉克教授该不会是精神分裂吧。
随即,贝拉克教授的语调又微微变化,变成另外一个自己,“经常有患者因不明原因的流鼻血、咯血、便血、尿血等就诊,被误认为肿瘤,饱受惊吓,最后发现出血症状与月经同周期,是子宫内膜异位症。”
“你没回答我为什么只有一次。”
“愚蠢的家伙!大部分子宫内膜异位症,经血与外界不通,无法排出,被‘关’在体内,从而产生剧烈的疼痛、结节、纤维化,甚至不孕等临床症状。
在前年麻省总医院骨科的一例误诊病例中,我还记得导致患者截瘫的诊断就是子宫内膜异位症。”
“你说的有道理……”
“不,不是有道理,而是真理!是boss亲口说的真理!”贝拉克教授不断转换语气,自己骂着之前的自己,“子宫内膜异位症严重影响女性的健康和生活质量,而且病变广泛,形态多样,极具侵袭和复发性,是难治之症。
临床上将其描述为有恶性肿瘤生物学特性的良性疾病。这些都是基础知识,你难道不知道么?”
韦大宝痴痴的看着贝拉克教授,这人怕不是有病……
吴冕早都习以为常,微笑道,“你看,只要动脑经想一想,就会发现这也是一种可能。”
“不,boss,你错了。”贝拉克教授严肃说道,“经过充分的辩证,我认为就是子宫内膜异位症!”
“闭嘴。”
“ok。”
“韦医生。”
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