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第984章（第1页）

虽然有些害怕，但吴冕的举动反而激起韩奎恩心里的义愤。

他先回忆了一下刚刚查体的过程，确认患者有压痛、反跳痛、肌紧张，位置也靠近麦氏点。

站在道理上，真就不怕他能把自己怎么地。

“你们先出去，我和吴老师讨论一下病情。”韩奎恩沉声说道。

韦大宝和杨磊面面相觑，患者家属和患者也怔怔的看着韩奎恩。

“出去。”韩奎恩沉声喝到。

见他生气了，几人都不敢怠慢，连忙走出诊室。韦大宝最后离开，往里看了一眼，顺手把门关上。

反正不担心吴科长吃亏，就韩奎恩这种老骨头，吴科长一只手打十个都不成问题。只是不知道关了门，韩奎恩想说什么，还真是好奇啊！

韦大宝恋恋不舍的回头看了两眼。

“吴老师，我再次重申，患者的情况比较确定，最多做个b超就可以，不用做ct。”韩奎恩见们关上，他不再客气，直接说道。

第814章敞开了说

吴冕笑吟吟的看着韩奎恩，问道，“开单提成，提的也是科室业绩，是院里面压下来的。只要院长当人，就不存在这事儿。韩主任您是认为黑山省哪位院长能压住我？”

“这应该不会是开单提成的事儿，可能是因为您在美国留学的时候养成的坏习惯。”韩奎恩见话说开了，也不藏着掖着，继续说道。

“您从头就错了，ct是必须要做的，而不是像您认为的那样，这是一个没用的检查。”吴冕微微转身，椅子直面韩奎恩，翘起二郎腿，大马金刀的看着他。

一个坐着，一个站着，韩奎恩感觉自己像是汇报病史、被主任挑毛拣刺的临床小医生，一股子屈辱感油然而生。

“吴老师，请您说话说明白，我哪错了。”韩奎恩径直问道，不留一丝回旋余地。

“哦，是这样。您询问病史的时候，问到患者最近有剧烈运动史了么？”吴冕问道。

“……”韩奎恩愣了一下，难道是横纹肌溶解？

b！要是这样，刚刚耽误了一个多小时，这可要了命了。

“您是在想横纹肌溶解吧。”吴冕见韩奎的表情，微微一笑，“横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。”

“我问过，患者大小便正常，颜色没有改变。而且横纹肌溶解最开始的症状是肌肉酸痛，以四肢肌肉为主。”吴冕说道，“患者只是局限的腹部疼痛，诊断横纹肌溶解的可能不大。”

“……”韩奎恩感觉到有一张无形的大网把自己罩在里面，就像是小时候抓家雀一样。

只不过现在那只家雀是自己，而躲在一边满脸期待笑容的熊孩子则是吴冕。

自己想什么，他心里都一清二楚，韩奎恩心生无力。

“患者最近在减肥，我询问到这段的时候患者家属有不信任感，但患者还是交代了一些当时的情况。”

“因为要减肥，所以患者突然想起锻炼身体。在健身房各种运动方法vsitup……v型仰卧起坐和各种健身仪器用了一圈，突发腹部疼痛。时间点上高度吻合，我询问完病史后第一感觉是过度健身导致的不良后果。”

“过度健身，尤其是平时缺乏运动的人忽然间增加运动量可能会导致很多疾病。患者无意中强调了v型仰卧起坐，这在心理学上……呵呵，不解释太多，总之这种情况下第一个判断绝对不是阑尾炎。”

“那您觉得是……”韩奎恩这回是真的怂了。吴冕没有借势压人，而是认认真真的讲病情。

当一名医生，竟然连病史都问不好……可谁没事关心患者吃喝拉撒睡啊。

虽然在理论上来讲任何一个活动都有可能导致疾病的发生，但有时候连患者本人都不记得自己最近都做了什么。

就算是问出来一些事儿，大多也都是冗余信息，根本没意义！

“有一种过度健身的并发症叫腹直肌鞘血肿，不知道韩主任您遇到过没有。”吴冕道，“因为很少出现，我在编写《诊断学》的时候犹豫再三，最后和我老师说了一下，才把这一条去掉。”

“……”韩奎恩嘴里发苦，心里百味陈杂。

自己有什么好说的？人家张嘴闭嘴编纂《诊断学》，光是这一点就把自己压死。

至于腹直肌鞘血肿，韩奎恩只见过两次，还都是开刀后肉眼见到的。

“腹直肌后的血管在某种因素的作用下发生破裂出血时，腱鞘内极易形成的血肿，此损伤称为腹直肌鞘内血肿。

当咳嗽、呕吐或腹肌强力收缩后出现下腹疼痛，伴有恶心、呕吐，继而出现腹部包块。”

“无论是症状还是表现，都和腹部的炎症类似，要加以区分。”吴冕像是老师在课堂上讲课一样，很耐心、很细致的讲解。

“这名患者情况比较特殊，没有恶心、呕吐，我查体的时候仔细摸过触痛点，隐约感觉有直径08x12的小包块存在。”

“我说的比较简单，但大概意思就是这样。”吴冕翘着二郎腿，悠悠说道，“询问病史、查体后，我认为患者是腹直肌鞘血肿的可能性比较大，所以建议见着做个ct看看。”

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