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“今天晚饭之后又出现呕吐,就过来我院急诊科了。呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,伴上腹胀痛、无发热、无黄疸、无肢体抽搐。”郭辉简单的解释了一下。
很快阮彬就来到了郭辉的坐诊室,看到一对中年夫妇正在搀扶一个男孩坐在病床上。
坐诊室内有着脓肿的酸臭味,不用看,刚才肯定又吐了!
“做了相关系统的检查了没有?”阮彬问道。
“做了,你看。”郭辉把一沓检查资料递给阮彬。
阮彬看了起来,看到了完善胃镜提示慢性胃炎,三大常规、生化、电解质及微量元素未见明显异常,头颅ct及脑电图未见明显异常,上腹部ct未见明显异常!
“刚才给了予抑酸、止吐及补液等对症治疗后,患者症状有所好转,但仍有上腹不适。”郭辉继续道。
刚才就是看到给了药用有了好转,但是还是有些不适,让他知道这个孩子的病不是那么简单,所以就把阮彬给请来了。
“阮彬,你怎么看?”
阮彬听了之后眉头皱了起来,虽然他还没有使用全科诊断术,但是根据他现在的临床经验觉得患者为年轻男性,慢性起病,首发症状为呕吐,对症治疗后可适当缓解,但反复发作,常规疾病解释不了。
反复内镜检查均提示慢性胃炎,微量元素未见明显异常,甚至腹型癫痫都考虑了,但无明显发现。
这种情况是最蛋疼的!
医生就怕检查结果无异常……但是病人却就有病!
“全科诊断术!”阮彬直接丢了一个全科诊断术过去。
病人:王小涛
年龄:13岁
病历:十二指肠雍积症
“十二指肠雍积症?”阮彬看了看诊断结果,心中瞬间明朗起来。
怪不得,十二指肠壅积症是指各种原因引起的十二指肠阻塞,以致十二指肠阻塞部位的近端扩张,食糜壅积而产生的临床综合征。其主要为上腹部疼痛、饱胀症状等。很容易误诊!
“我觉得胃镜检查不能排除蠕动功能及动力性疾病,建议完善上消化道造影检查!”阮彬开口道。
“做消化道造影检查?”郭辉有些诧异。
不过他也觉得可以做个检查实施!
很快,他就开单让患者去检查了。
最后上消化道造影结果提示十二指肠雍积症!
“阮彬,这一次真的多亏了你啊!”郭辉大喜道。
“你多看点书,你也可以的。”阮彬笑道。
“……”
“对了,为什么要做这个检查啊?”郭辉不解的问道。毕竟他不是消化内科或者外科的医生,他只是一个急诊科医生,什么都会一点,但又不精的医生。他实在想不明白阮彬怎么那么强悍?
“消化内镜是消化道疾病诊断的金标准,几乎所有的消化道症状均可通过消化内镜来确诊并治疗,但任何检查都有其局限性,上消化道造影检查对于蠕动功能及动力性疾病更有优势,结合应用更帮助我们诊断疾病。”阮彬解释道。
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