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第324章（第1页）

“劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，夜间阵发性呼吸困难，患者常要端坐呼吸，噢，对了，还会有粉红像泡沫样痰，双肺可以闻及湿啰音。”

陈夏又问道：“那右心衰呢？”

“右心衰主要是体循环淤血的表现，表现为下肢的肿胀，胃肠道淤血，严重的还会出现肝大、腹水、颈静脉怒张，甚至是胸腔积液。”

陈夏拍了拍吴绍臣的肩膀：“不错，小伙子基础知识掌握得很好，可是理论还是要联系实践呀，你再想想刚刚那个老太太，对照一下。”

吴绍臣突然一下子兴奋了，“噢，我知道了，老太太有心衰的症状，对不对？”

陈夏点点头：“嗯，孺子可教，比白华那个笨蛋聪明多了。”

吴绍臣得到夸奖裂开嘴笑了，“呵呵呵，谢谢陈老湿的教导。”

他已经忘了，陈夏的年龄比他还小，而且不是科班出身，就这么个人成为了急诊科的带教老师，不得不说是四院里的一大奇观。

患者的检查报告单马上被送来了。

陈夏又像模像样地教导道：“这个患者有急性心衰，基础疾病是高血压性心脏病，诱因是呼吸道感染。”

吴绍臣知道马上要下医嘱了，赶紧拿出笔来准备记录。

“患者血压210120hg，首要措施是扩管降血压，马上静滴硝普钠。同时为了减轻后负荷，马上给予吗啡推注；另外立即做青霉素皮试，阴性的话直接挂上去抗感染。”

吴绍臣突然问道：“陈科长，既然有心衰怎么不利尿？”

“刚刚还说你聪明，现在马上笨了，患者近期有发热，呼吸急促，皮肤比较干燥，说明体内的血容量是不足的，怎么能用利尿药呢？”

吴绍臣不死心，又问道：“有心衰的话，要不要用一些西地兰这样的强心药？”

陈夏一翻白眼：“人家是高血压，血压不低，用什么正性肌力药？”

“那这个老太太会不会是肺梗塞呢？”

“临床症状挺像的，但x光片不支持这个诊断，可惜呀，我们没有ct、ri、血管造影、核素扫描，否则马上可以明确诊断的。”

陈夏一脸忧郁，他空间的医院里这些机器都有，可是他不会操作呀，白瞎了好么多先进仪器。

吴绍臣已经被眼前这位年轻科长给折服了，连连竖起了大拇指。

陈夏皱了皱眉头：“我说你还不赶紧去下医嘱，傻愣着干嘛？当心被老太太4个儿子打死。”

万璐噗哧一声笑了出来，吴绍臣嘿嘿笑了两声，一溜烟跑到工作站去开医嘱了。

处理完两个高血压，陈夏走到急诊手术室门口，有点羡慕地看着杜国标在里面动手术。

自从被老丈人赶到急诊科来后，他是坚决要求去急诊外科，可是无论老顾还是老杜都不肯答应，认为没经验动手术的风险太大了。

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