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1963路径图（第1页）

种种上述情形下，会让普通医生望而生畏，只要是之前宫颈刮片怀疑是癌普通医生是不敢冒险旳会直接全切掉，最怕切不干净复发更严重。

技术精湛的医生是会为了患者勇敢闯关，前提是有能力。

左良问这一句，事实上是在考虑要不要直接全切宫颈。全切宫颈一样是为患者保留子宫，只是把宫口给封闭了，以后不可以生孩子。患者的年纪大应该不用保留生育，切掉宫颈也没问题。

多一事不如少一事。

只不过术前杜海威批准了耿同学提供的手术方案。

耿永哲上交的方案是锥切而不是全切。

“左老师，我和莹莹商量过，切这个范围。”说着，耿永哲把准备好的笔记本翻出来，给手术老师看下他画的手术解剖图。

左良事前其实有看过这个图，现在用眼睛再仔细确认下，问：“你这个范围是怎么确定的？”

“这个肿瘤大小约1.9厘米刚好是临界值。所以切的范围要扩大一些。要保证切出来的阴性边缘和切出来肿瘤的距离达到3毫米这个标准。”

数字听起来很爽，做起来很难。再次回到微差这个关键问题上了。三毫米本身是个微差。要保证这个三毫米的标准微差，医生的肉眼先要能精准判断出肿瘤的实质边缘线，其次，下刀的时候最好到三毫米这个值，不会给切少也不会给切多了。

这样一想，貌似不如全切来的爽快和容易。

不能这样想，如果切的对，一刀到位，十分省力省时。全切步骤多有可能出血多，很麻烦的。所以两者之间最大的差别是医生选择累脑子或是累手。

谷琐　　左良感觉自己无从选择的，以他比较少的临床经验他对自己能否切到十分精准是把握不大的。

1.9厘米的肿瘤不算小了。有点资历的医生清楚这样的肿瘤好比一颗蛀牙，可能表面只是个黑点实际上有可能打开黑点后是烂到根了。电刀正是由于没法切到够深只能淘汰，用上传统冷刀来切。冷刀要环形一刀切到深处将肿瘤完整地挖出来。这个刀法，太难了。

左良皱皱眉，不知该如何表达。回答他的耿同学没有能答到重点，帮助他做到上述要求。

说来也不怪学生，这个难点在于拿手术刀，是要手术医生自己上手做的，其他人代替不了手术医生的手肯定帮不上任何忙。

“左老师，要不让耿同学拿棉签给你在肿瘤周围画个切的范围。”旁观的谢婉莹见状，主动提议说。

左良深深地瞅望下她：这个谢同学只听他问一句话都能猜到他在想什么的。

和耿同学不同，她和不少老师在手术台上合作过，对如何观摩揣摩主刀老师的心思是比较到位的。

杜海威站在旁边没作声，看来并不反对两个实习生的尝试建议。

上级的主张没变，左良转头对耿同学说：“行，你来画。”

老师让开位置，耿永哲坐到板凳上，拿棉签蘸龙胆紫后仔细在暴露的术野里头沿着肿瘤四周一圈标明切位。

本章完

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